Anatomie de l’appareil locomoteur : le coccyx

1-43
Coccyx en vues latérale droite (a) et antérieure (b). (cliquez pour agrandir)

1-44

Situation centrale du coccyx, par rapport au plancher pelvien (vue supérieure).
1. Fente urogénitale
2. Centre tendineux du périnée
3. Anus
4. Coccyx
5. LST
6. Muscle coccygien recouvrant le LSE
7. Élévateur de l’anus (idiorectal)
8. Élévateur de l’anus (puborectal)

(cliquez pour agrandir)

1-45

Coccyx en vues postérieure (a) et antérieure (b) obliques (selon les flèches).
1. Ligament sacro-coccygien latéral
2. Ligament sacro-coccygien postérieur
3. Corne
4. Processus transverse
5. 1re vertèbre coccygienne
6. 2e vertèbre coccygienne et suivantes

(cliquez pour agrandir)

1-46

Coccyx en vue latérale droite.
1. LST
2. LSE
3. Coccygien
4. Grand fessier

 

1-47

1re vertèbre coccygienne en vues supérieure (a) et postérieure (b).

  1. Corne
  2. Partie latérale
  3. Partie médiane
  4. Facette pour le sacrum
  5. Processus transverse
  6. Facette pour la 2e coccygienne

(cliquez pour agrandir)

 

1-48

Schématisation du coccyx.

(cliquez pour agrandir)

Présentation

Le coccyx55 est un os impair et symétrique. Il constitue la partie terminale du sacrum (fig. 1-43). Composé de 4 à 6 pièces osseuses atrophiées et soudées chez l’humain, il peut en comporter davantage chez l’animal, constituant alors la queue. Il est souvent divisé en 2 par une articulation entre les 1re et 2e vertèbres coccygiennes. Ce petit os ne doit pas surprendre par sa taille : prolongeant le sacrum, il en forme une extrémité puissante, fortement haubanée par le système musculo-ligamentaire environnant et se trouve situé au milieu d’une zone stratégique : le plancher périnéal, dont il assure l’arrimage central (cf. Incidences mécaniques) (fig. 1-44).

Description

Le coccyx est aplati d’avant en arrière, triangulaire à base supérieure.

Faces antérieure et postérieure

Elles présentent des sillons transversaux, correspondant à la fusion des pièces coccygiennes (fig. 1-45). La face antérieure donne insertion à l’élévateur de l’anus, les 2 faces donnent insertion aux ligaments sacro-coccygiens antérieurs et postérieurs.

Bords latéraux

Ils sont irréguliers, on y retrouve les mêmes insertions que sur les bords du sacrum, à savoir, d’avant en arrière : le muscle coccygien, le ligament sacro-épineux, le ligament sacro-tubéral, le grand fessier (faisceau profond) (fig. 1-46).

Base

Elle correspond à la 1re vertèbre coccygienne et présente 3 parties (fig. 1-47) :
au milieu : une facette plane, ovalaire à grand axe transversal, répondant à l’apex du sacrum et encroûtée de cartilage hyalin ;
sur les côtés : 2 processus latéraux forment les processus transverses56 du coccyx et donnent insertion aux ligaments sacro-coccygiens latéraux. À la jonction entre les parties médiane et latérales : une paire de processus verticaux forme les cornes57 et donne insertion aux ligaments sacro-coccygiens postérieurs (prolongements de la face postérieure).

Apex

En position centrale dans le détroit inférieur du bassin, il participe à la stabilité du plancher pelvien.
Il donne insertion au ligament anococcygien58 (cf. fig. 1-44).

 

Références

55 En raison de sa forme, l’étymologie compare cet os à un bec de coucou.

56 Anciennes grandes cornes du coccyx.

57 Anciennes petites cornes du coccyx.

58 Ancien raphé anal.


QROC sur le sacrum et le coccyx

1. À quoi correspondent les crêtes postérieures du sacrum ?

Voir le corrigé
2. Citez, sans les décrire, les insertions musculaires du sacrum.

Voir le corrigé
3. Présentez, sans la décrire, la face latérale du sacrum.

Voir le corrigé
4. Donnez l’orientation des surfaces articulaires du sacrum.

Voir le corrigé
5. Quelles sont les insertions ligamentaires du coccyx ?

Voir le corrigé
6. Présentez, sans la décrire, la base du sacrum.

Voir le corrigé
7. Comment se nomme le point le plus proéminent de la partie antérosupérieure du sacrum ?

Voir le corrigé

Incidences pratiques

Incidences morphologiques et palpatoires

Le coccyx n’est pas situé « en arrière », mais « en dessous ». Sa palpation est donc proche de l’anus et explique que, pour atteindre les 2 côtés de l’interligne sacrococcygien, il faille faire un toucher rectal : index côté interne, pouce côté externe.

Incidences mécaniques et pathologiques

Les chocs directs sur le coccyx (chute sur les fesses, contre un objet saillant, coup de pied, etc.), même en l’absence de lésion objective, sont douloureux et irradient sur toute la zone voisine. Il faut se méfier d’interprétations radiologiques hâtives, non faites par un radiologue, sachant que cet os peut avoir une morphologie non symétrique, être déformé, articulé en deux, sans compter qu’il peut être le siège de lésions anciennes. Sa petite pointe osseuse, isolée au centre du détroit inférieur, ne doit pas faire oublier la puissance des attaches ligamentaires et musculaires environnantes, qui assurent la bonne tenue du plancher pelvien.

Comment schématiser le coccyx

Trois vues simples sont possibles.
la vue postérieure : dessiner un triangle équilatéral à sommet inférieur (fig. 1-48) dont les angles supérieurs sont accentués par les processus transverses. Ajouter les cornes débordant légèrement du bord supérieur. Le corps de la 1re pièce coccygienne fait 50 % de la taille de l’os ;
la vue latérale : tracer un petit triangle aplati à sommet inférieur et à grand axe oblique en bas et en avant ;
la vue supérieure : elle est accessoire, elle montre l’ellipse de la surface sacrale du coccyx et la proéminence des transverses.

© 2017, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

Vous venez de lire Le Coccyx dans le chapitre 1 OSTEOLOGIE de l’ouvrage Anatomie de l’appareil locomoteur – Tome 3 TÊTE ET TRONC

Textes et dessins de Michel Dufour
Cadre de santé en kinésithérapie, enseignant aux IFMK de Paris à l’EFOM et à l’AP-HP, à Berck, à Casablanca et à Paris 13

Voir sur le blog

Voir tous les ouvrages de Michel Dufour

les articles d’anatomie

les articles de kinésithérapie/ostéopathie

 

Un commentaire

  • Mme T le Jan 07, 2019 Réponse

    Il y a 30 ans j’ai été opéré d’une « descente d’organes » L’opération en elle-même avait bien réussi. Mais… Lors d’un contrôle médical j’ai été insulté par le chirurgien de mon manque d’hygiène à l’anus.
    En fin de compte il m’a dit que ce n’était rien, seulement le (???) qui n’avait pas été remis à sa place. Impossible de me souvenir du nom. Je n’arrive pas à retrouver cette partie dans votre croquis. Merci de me le donner.
    Bien à vous
    Mme T

Laissez un message