Prise en charge des patientes suivies pour un cancer du sein : chemin clinique et guide de séjour

Chemin clinique d’une patiente devant bénéficier d’une mastectomie partielle associée à un prélèvement du ganglion sentinelle

(3 tableaux, cliquez pour agrandir)

Guide de séjour

Ce document a été élaboré dans le but de répondre à toutes vos questions et vous y trouverez tous les renseignements concernant votre séjour en hospitalisation.

Ce livret vous sera utile durant votre hospitalisation.

À votre entrée en hospitalisation

  • Vous avez rencontré lors d’une consultation le chirurgien qui réalisera votre opération. Les modalités chirurgicales vous ont été précisées.
  • Dans le cas où votre entrée est prévue le jour de l’intervention chirurgicale, il vous sera demandé de venir à jeun (ne pas manger, ni même boire de l’eau, ne pas fumer).
  • Pensez à vous munir d’un slip en coton que vous porterez au bloc opératoire.

À votre entrée dans le service

  • Vous serez accueillie par l’hôtesse qui vous installera dans votre chambre et vous donnera des informations administratives et hôtelières pour votre séjour.
  • Un infirmier (ère) viendra ensuite compléter un recueil d’informations vous concernant et répondre à vos questions sur :

– le déroulement de votre séjour d’hospitalisation ;

– la prise en charge de la douleur ;

– la préparation de la peau pour votre passage en salle de bloc opératoire ;

– la technique du ganglion sentinelle, en vous précisant l’heure de l’injection et de la scintigraphie axillaire.

  • Il (elle) vous remettra une tenue adaptée (chemise ouverte, chaussons et charlotte) ainsi qu’un flacon d’antiseptique pour la douche.
  • Sachez qu’à tout moment l’infirmier (ère) peut organiser un rendez-vous avec un psychologue selon vos besoins.
  • L’infirmier (ère) vérifiera votre température, votre tension artérielle et vos pulsations, votre saturation en oxygène ; il (elle) réalisera une prise de sang si nécessaire.
  • L’anesthésiste passera dans votre chambre pour répondre à vos questions et préciser l’heure du jeûne.

Le jour de votre opération

  • Avant votre passage au bloc opératoire, l’infirmier (ère) vous demandera :

– de prendre une douche complète (corps, cheveux) avec un antiseptique ;

– d’enlever bijoux, maquillage, vernis, prothèses dentaires, lunettes ou lentilles ;

– d’aller aux toilettes avant la prémédication (médicament destiné à vous détendre) ;

– d’enfiler votre tenue de bloc ainsi qu’un slip en coton.

  • Il (elle) vous apportera une heure environ avant le bloc la prémédication (comprimé à avaler avec très peu d’eau ou médicament déposé sous la langue).
  • À partir de ce moment, vous devrez rester couchée et l’infirmier (ère) relèvera les barrières du lit pour votre sécurité. Un bracelet d’identité sera posé et la sonnette sera alors mise à votre disposition.
  • Suite à votre intervention, vous resterez une heure environ en salle de réveil pour observation et une fois bien réveillée, les brancardiers vous ramèneront dans votre chambre.

Au retour dans votre chambre

  • Des appareils de surveillance seront installés permettant de contrôler régulièrement votre pression artérielle, vos pulsations, votre saturation en oxygène et votre tracé cardiaque.
  • L’infirmier (ère) vous questionnera régulièrement sur votre niveau de douleur afin d’administrer et ou de réajuster le traitement si nécessaire.
  • Il (elle) surveillera régulièrement l’état de votre pansement.
  • Il (elle) veillera à votre confort et vous installera dans votre lit avec la sonnette, le téléphone à proximité.
  • Selon votre état de conscience, vous pourrez boire 2 heures environ après votre retour du bloc et la reprise de l’alimentation sera autorisée dans l’après-midi ou la soirée.
  • Le lever s’effectuera en présence de l’infirmier (ère) après la reprise de l’alimentation.
  • Le chirurgien viendra vous rendre visite dès l’après-midi ou la soirée et vous donnera des précisions sur les résultats de l’analyse du ganglion sentinelle.

Le lendemain de l’intervention : jour de la sortie

  • La sortie est prévue le lendemain de l’intervention (habituellement avant 11 heures) et vous sera confirmée par votre chirurgien.
  • Votre pansement sera réalisé s’il est taché.
  • Dans le cas où le chirurgien a effectué uniquement un prélèvement du ganglion sentinelle, un rendez-vous sera fixé 5 ou 6 jours après pour vérifier le pansement et réaliser éventuellement une ponction de lymphe.
  • Dans le cas où le chirurgien a effectué un curage axillaire, des informations sur les précautions à prendre seront communiquées par le kinésithérapeute. Des fiches explicatives sur les mouvements de rééducation du bras et précautions à prendre vous seront remises à ce moment-là.
  • Un rendez-vous 5 à 6 jours après la sortie sera fixé dans le service de soins externes pour vérifier le pansement et réaliser une ponction de lymphe. L’infirmier (ère) vous expliquera ce qu’est la lymphe et pourquoi il faut réaliser des ponctions régulièrement.
  • Il (elle) vous remettra le courrier destiné à votre médecin traitant. Il (elle) vous expliquera également les modalités de sortie et vous donnera les documents nécessaires.
  • Un rendez-vous avec votre chirurgien sera programmé environ 15 jours à 3 semaines après votre sortie d’hospitalisation pour vous informer du traitement complémentaire résultant de l’analyse des prélèvements.
  • L’hôtesse reste à votre disposition pour vous renseigner sur les formalités administratives.

Vous venez de lire un extrait de la situation 1 de l’ouvrage Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour Situations en cancérologie

© 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

Auteurs

Monique BLONDEL est Directrice des soins, au Centre régional de lutte contre le cancer Oscar Lambret à Lille.
Thérèse PSIUK est Directrice pédagogique, au CESIFORM, organisme de formation à Lille.

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Auteur(s): Monique Blondel, Thérèse Psiuk

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