Dossier progressif Hématologie pour les ECNi

Dossier progressif 1
Une femme de 41 ans est admise aux urgences devant un tableau d’asthénie, de palpitations et de dyspnée. À l’examen clinique, on observe une tachycardie (110/min) avec souffle systolique. L’interrogatoire retrouve une perte de poids de 3 kg en 4 mois. Elle ne prend pas de médicament au long cours, n’a pas d’enfant, ni de régime particulier. Sa mère est d’origine antillaise.

Question 1
Quels examens paracliniques pouvez-vous prescrire pour explorer la maladie de votre patient ?
A Ionogramme sanguin.
B Numération – formule sanguine.
C Bilan d’hémostase (TP, TCA).
D Bilan enzymatique hépatique.
E Dosage bêta-hCG.

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Question 2
Le résultat de la numération sanguine est hémoglobine 4,4 g/dl, VGM 53,8 fl, CCMH 28,6 g/dl, TCMH 15,4 pg, leucocytes 5,9 G/l (formule sanguine normale) et plaquettes 774 G/l montrant :
A Une polyglobulie.
B Une anémie normocytaire.
C Une anémie microcytaire.
D Une leucocytose.
E Une thrombocytose.

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Question 3
Quel examen de première intention prescrivez-vous pour établir le diagnostic ?
A Le dosage du fer.
B Le dosage de la ferritine.
C Le dosage de la transferrine.
D Le dosage de l’hepcidine.
E Le dosage de l’hémosidérine.

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Question 4
La ferritine est à 3 μg/l (normales de 20 à 200) orientant le diagnostic vers :
A Une thalassémie.
B Une porphyrie.
C Une inflammation chronique.
D Une anémie par carence martiale.
E Une anémie par carence en folates.

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Question 5
Au vu de la carence martiale, quel(s) examen(s) complémentaire(s) vous semble(nt) pertinent(s)
A Électrophorèse de l’hémoglobine.
B Dosage du fer.
C Dosage de la transferrine.
D Dosage des réticulocytes.
E Aucune des 4 propositions.

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Vous venez de lire les 5 premières questions du Dossier progressif 1 de la partie IV Entraînement de l’ouvrage Hématologie.

Hématologie
© 2018 Elsevier Masson SAS

Auteurs

Sous l’égide de la
Société française d’Hématologie
Coordonné par :
Norbert Ifrah
Professeur des Universités-Médecin des Hôpitaux
Service des Maladies du Sang, CHU Angers
Marc Maynadié
Professeur des Universités-Médecin des Hôpitaux
Pôle de Biologie-Pathologie de CHU de Dijon, Plateau technique de biologie, Dijon

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Auteur(s): Société française d'hématologie

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